过渡护理是指医院出院后将年长者转入照护设施时，确保医疗、康复与日常照护连续性的全过程。本文提供详细的出院准备清单、药物与营养交接要点、康复目标设定、失智症照护策略、无障碍环境检查与员工培训建议，并说明如何利用本地服务与社工资源制定可执行的过渡计划，协助家庭与专业照护者在不同照护场景中实现平稳衔接与安全管理。